Salud sexual
Anticoncepción y sexualidad: lo que va más allá de no quedarse embarazada
Los métodos anticonceptivos afectan a la sexualidad de formas que pocas veces se explican: desde la libido hasta la lubricación, pasando por la elección del método según el momento vital.
Más de 150 millones de mujeres en el mundo usan anticonceptivos hormonales combinados. Sin embargo, el impacto de esos métodos sobre la sexualidad —el deseo, la lubricación, la satisfacción— rara vez se aborda en las consultas médicas más allá de la eficacia anticonceptiva. Es una laguna notable en la atención a la salud sexual.
La píldora y el deseo
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) aumentan la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), lo que reduce la testosterona libre disponible. Varios estudios —entre ellos los de Panzer et al. publicados en The Journal of Sexual Medicine— han documentado esta asociación con la reducción del deseo. Sin embargo, la evidencia no es unánime: otros estudios, especialmente los que evalúan la satisfacción subjetiva, no encuentran un efecto significativo en todas las usuarias. La conclusión más honesta es que afecta a algunas mujeres y no a otras, y que vale la pena monitorizar y cambiar de método si el efecto es negativo.
Métodos sin hormonas
El DIU de cobre no interfiere con las hormonas ni, por tanto, con la libido. Es un método de larga duración —hasta 10 años— con eficacia comparable a la esterilización. Su principal desventaja es que puede intensificar la menstruación y el dolor menstrual, especialmente en los primeros meses. El preservativo masculino sigue siendo el único método que protege simultáneamente frente a infecciones de transmisión sexual. El diafragma requiere planificación previa y uso de espermicida, lo que puede alterar la espontaneidad.
Elegir según el momento vital
El método adecuado no es el mismo para una adolescente que inicia su vida sexual, una mujer en periodo de lactancia —donde los estrógenos están contraindicados—, una fumadora mayor de 35 años —con riesgo cardiovascular aumentado con estrógenos— o alguien en perimenopausia. La elección debe tener en cuenta la frecuencia de relaciones, la tolerancia a los efectos secundarios hormonales y el plan reproductivo a medio plazo.
Para más información sobre prevención de ITS, consulta la guía de salud sexual y prevención de ITS. Si quieres hablarlo, el chat está disponible.
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